蛛网膜下腔出血与脑出血可通过出血部位、症状特点、影像学表现和病因进行鉴别。
蛛网膜下腔出血发生在脑表面蛛网膜下腔,脑出血则位于脑实质内。前者多由动脉瘤破裂导致,后者常见于高血压性脑出血。
蛛网膜下腔出血突发剧烈头痛呈霹雳样,伴颈项强直;脑出血多表现为局灶性神经功能缺损,如偏瘫、失语。
CT显示蛛网膜下腔出血为脑沟脑池高密度影,脑出血表现为脑实质内团块状高密度灶,可伴有占位效应。
蛛网膜下腔出血80%由动脉瘤破裂引起,脑出血70%与高血压相关,其他原因包括血管畸形、淀粉样变等。
出现突发剧烈头痛或神经功能缺损症状应立即就医,头部CT是确诊的关键检查,及时治疗可改善预后。