慢性阑尾炎一般建议在急性发作间歇期或明确诊断后尽早手术,实际手术时机选择主要与炎症控制情况、并发症风险、患者耐受度、医疗条件等因素有关。
1. 炎症控制稳定
慢性阑尾炎手术需在无急性化脓性炎症时进行,可通过血常规检查确认白细胞水平正常,超声显示局部无脓肿形成。
2. 并发症预防
反复发作的慢性阑尾炎易导致粘连或穿孔,若发作频率超过每年3次或伴随粪石梗阻,应考虑限期手术干预。
3. 全身状况评估
合并严重心肺疾病者需调整至代偿期,糖尿病患者应控制血糖在8mmol/L以下,高龄患者需进行术前心肺功能测试。
4. 医疗资源配置
三级医院可开展腹腔镜微创手术,基层医院需评估开腹手术条件,疫情期间需考虑床位周转等特殊因素。
慢性阑尾炎患者术前应保持低渣饮食,术后早期进行床上翻身活动,康复期避免剧烈运动以防切口疝发生。