肿瘤直肠距肛3一6cm能保肛吗
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肿瘤直肠距肛3一6cm能保肛吗
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肿瘤距肛门3-6厘米时多数情况下可以保肛。保肛可行性主要与肿瘤分期、侵犯深度、患者盆底功能、新辅助治疗效果等因素有关。
1. 肿瘤分期
早期直肠癌保肛概率较高，肿瘤局限于黏膜下层时可通过局部切除保留肛门，进展期肿瘤需结合新辅助治疗缩小病灶。
2. 侵犯深度
肿瘤未侵犯肛提肌及括约肌复合体时通常可保肛，若浸润深度超过T2期需评估术中冰冻病理决定手术方式。
3. 盆底功能
术前肛门括约肌功能良好者优先考虑保肛，存在严重失禁或盆底松弛者可能需造瘘。
4. 新辅助治疗
放化疗可使肿瘤降期，约60％局部进展期患者经新辅助治疗后获得保肛机会，需每2周期评估疗效。
建议术前完善直肠MRI及超声内镜评估，术后坚持肛门功能锻炼，定期随访监测排便功能变化。
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