丙型肝炎抗病毒治疗
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丙型肝炎抗病毒治疗
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丙型肝炎抗病毒治疗主要通过直接抗病毒药物实现，常用方案包括索磷布韦、格卡瑞韦、艾尔巴韦、达拉他韦等药物组合，需根据病毒基因型及患者肝功能个体化选择。
1、直接抗病毒药物
直接抗病毒药物通过靶向抑制病毒复制关键蛋白发挥作用，索磷布韦联合维帕他韦对1-6型丙肝病毒均有高治愈率，治疗周期通常为8-12周。
2、基因型检测
治疗前需进行HCV基因分型检测，我国常见1b和2a型分别推荐格卡瑞韦/匹布他韦或索磷布韦/达卡他韦方案，不同基因型药物敏感性存在差异。
3、肝功能评估
肝硬化患者需调整用药方案并延长疗程至24周，失代偿期肝硬化禁用含蛋白酶抑制剂方案，治疗期间需定期监测ALT、胆红素等指标。
4、药物相互作用
抗病毒药物可能与华法林、胺碘酮等发生相互作用，使用质子泵抑制剂需与达卡他韦间隔4小时，合并HIV感染者需调整抗逆转录病毒方案。
治疗期间应戒酒并避免肝毒性药物，完成疗程后需通过HCV RNA检测确认病毒学应答，获得持续病毒学应答者5年复发率低于5％。
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