剖腹产大出血可能由子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍、产道损伤等原因引起,需紧急医疗干预。
1、子宫收缩乏力产后子宫肌层无法有效收缩压迫血管,可能与产程延长、多胎妊娠等因素有关,需使用缩宫素类药物促进宫缩,如缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇。
2、胎盘因素胎盘滞留、植入或粘连导致剥离面出血,常见于前置胎盘或多次剖宫产史,需手术清除残留组织并配合止血药物如氨甲环酸、凝血酶原复合物、纤维蛋白原。
3、凝血障碍妊娠期高血压或羊水栓塞引发的弥散性血管内凝血,表现为全身广泛出血,需输注血浆、血小板及冷沉淀等血液制品,同时治疗原发病。
4、产道损伤手术操作可能导致子宫切口撕裂或宫颈血管破裂,需立即缝合止血,必要时行子宫动脉结扎或子宫切除术。
剖腹产术后应密切监测出血量及生命体征,早期下床活动有助于子宫复旧,饮食注意补充铁剂和优质蛋白促进造血功能恢复。