手术大出血需立即采取止血、补液、输血、手术探查等措施。处理方式主要有压迫止血、药物止血、血管介入、二次手术。
1、压迫止血:直接压迫出血部位可暂时控制出血,适用于浅表或可见的出血点,需配合纱布填塞或止血材料使用。
2、药物止血:静脉注射氨甲环酸、凝血酶原复合物、蛇毒血凝酶等止血药物,适用于凝血功能障碍或弥漫性渗血。
3、血管介入:通过血管造影定位出血血管后行栓塞术,适用于深部脏器出血或无法直接缝合的血管损伤。
4、二次手术:开腹或开胸探查止血,必要时结扎血管或切除出血脏器,适用于持续性大出血或重要血管破裂。
术中需持续监测生命体征,术后密切观察引流液性状,及时纠正贫血和凝血异常,预防感染等并发症。