腹泻是怎样诊断的？

腹泻的诊断通常结合病史询问、体格检查、实验室检测和影像学检查综合判断。主要方法包括粪便常规检查、血常规检查、电解质检测、病原学检查、肠镜检查等。腹泻可能与感染、食物不耐受、肠道炎症或功能紊乱等因素有关。

医生会详细询问腹泻的持续时间、排便频率、粪便性状及伴随症状。急性腹泻多与感染相关，慢性腹泻需排查炎症性肠病或肠易激综合征。了解饮食史、用药史、旅行史有助于判断病因，如乳糖不耐受患者摄入乳制品后出现腹泻，抗生素使用可能引发菌群失调性腹泻。

通过腹部触诊评估肠鸣音、压痛及肿块情况，脱水患者可能出现皮肤弹性下降、眼窝凹陷。发热提示感染性腹泻，腹部包块需警惕肿瘤或克罗恩病。肛门指检可发现痔疮、肛裂等局部病变，这些体征能为病因提供重要线索。

粪便常规可检测白细胞、红细胞及寄生虫卵，隐血试验阳性需警惕消化道出血。粪便培养能明确细菌性病原体，如沙门氏菌或志贺氏菌。轮状病毒抗原检测适用于儿童水样泻，艰难梭菌毒素检测对抗生素相关性腹泻有诊断价值。

血常规中白细胞升高提示细菌感染，嗜酸性粒细胞增多可能为寄生虫感染。电解质紊乱常见于严重腹泻，低钾血症可导致肌无力。炎症指标如C反应蛋白升高见于溃疡性结肠炎，血清乳糜泻抗体检测有助于麦胶性肠病诊断。

腹部超声可评估肠道壁厚度及腹腔淋巴结，结肠镜检查能直接观察结直肠黏膜病变。胶囊内镜对小肠病变有较高检出率，CT肠道成像适用于克罗恩病并发症评估。这些检查对肿瘤、肠梗阻等器质性病变具有重要鉴别意义。

腹泻期间应补充水分和电解质，可饮用含钠、钾的补液盐溶液。避免高脂、高纤维及乳制品摄入，选择米粥、面条等易消化食物。注意餐具消毒与手卫生，急性腹泻伴发热或血便需及时就医。慢性腹泻患者建议记录饮食与症状变化，为医生提供诊断依据。