冠脉造影检查适用于所有冠心病吗？
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冠脉造影检查并不适用于所有冠心病患者，需根据病情评估决定。冠脉造影主要用于明确冠状动脉狭窄程度、评估心肌缺血风险或指导血运重建治疗，但存在一定创伤性和风险。
对于典型心绞痛症状、心电图或运动负荷试验提示中高危缺血风险的患者，冠脉造影是明确诊断的金标准。这类患者可能表现为活动后胸骨后压榨性疼痛、静息状态下持续胸痛或心肌酶升高。通过造影可直观显示冠状动脉病变位置、狭窄程度及侧支循环情况，为支架植入或搭桥手术提供精准依据。对于急性心肌梗死患者，急诊冠脉造影能快速开通闭塞血管，显著改善预后。
部分稳定性心绞痛或低危患者可能无须常规进行冠脉造影。这类患者症状较轻且药物控制良好，可通过冠状动脉CT血管成像等无创检查初步评估。存在严重肾功能不全、造影剂过敏或凝血功能障碍的患者需谨慎选择，替代方案包括药物负荷超声心动图或核素显像。高龄、多器官功能衰竭等高风险人群也需权衡检查获益与风险。
建议冠心病患者定期监测血压、血糖和血脂水平，保持低盐低脂饮食并戒烟限酒。遵医嘱规范服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、调脂药物如阿托伐他汀钙片，出现胸痛加重或持续不缓解时需立即就医。冠脉造影后需保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈运动并密切观察有无出血或血肿。
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