支气管狭窄导致一叶肺不张通常无须直接切除肺叶,治疗方式主要有支气管扩张术、支架置入、抗炎治疗、手术修复。具体方案需根据狭窄原因、肺功能损害程度综合评估。
通过球囊或探条扩张狭窄部位,适用于轻度瘢痕性狭窄,术后需配合雾化吸入糖皮质激素预防再狭窄。
金属或硅胶支架可维持气道通畅,常用于肿瘤压迫或外源性压迫导致的狭窄,需定期复查支架位置及有无肉芽增生。
结核或慢性炎症引起的狭窄需长期抗结核或糖皮质激素治疗,配合支气管肺泡灌洗清除分泌物。
对先天性支气管畸形或严重气管软化病例,可考虑支气管成形术或袖状切除术,保留更多健康肺组织。
建议定期复查肺功能及胸部CT,避免吸烟及呼吸道感染,术后早期进行呼吸康复训练改善肺通气。