重症心肌炎是指心肌严重炎症反应导致的危急病症,常见于病毒性心肌炎急性恶化,病情进展迅速,可表现为心力衰竭、恶性心律失常甚至心源性休克。
主要由柯萨奇病毒等肠道病毒感染引发,病毒直接损伤心肌细胞并诱发过度免疫反应,导致心肌大面积水肿坏死。
突发胸闷气促伴血压下降,心电图显示广泛ST段抬高,心肌酶谱异常升高,超声心动图可见心室壁运动弥漫性减弱。
需立即进入CCU监护,通过静脉免疫球蛋白冲击治疗抑制炎症,必要时使用体外膜肺氧合维持循环功能。
急性期病死率较高,存活者可能遗留扩张型心肌病等后遗症,需长期随访心功能及心律失常情况。
出现不明原因胸痛合并低血压时须急诊排查,恢复期应严格限制体力活动并定期复查心脏核磁共振。