心绞痛严重症状包括胸骨后压榨性疼痛、放射痛、呼吸困难、濒死感,多由冠状动脉供血不足引发心肌缺血缺氧所致。
典型表现为胸骨中下段持续性压迫感或紧缩感,常因体力活动或情绪激动诱发,需立即舌下含服硝酸甘油缓解,可选用单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯等药物。
疼痛可向左肩、左臂内侧放射至无名指和小指,伴随冷汗及恐惧感,提示心肌缺血范围扩大,需联合使用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板治疗。
心肌缺氧导致肺淤血时出现气促,平卧位加重,需吸氧并静脉注射吗啡缓解,配合使用β受体阻滞剂如美托洛尔降低心肌耗氧。
突发剧烈胸痛伴窒息感提示可能进展为心肌梗死,须紧急冠脉造影评估是否需介入治疗,必要时行经皮冠状动脉介入术或搭桥手术。
心绞痛发作时应立即停止活动并就医,长期管理需控制血压血糖,避免吸烟及寒冷刺激,定期复查心电图和心脏彩超。