咳嗽涉及的人体部位主要有鼻腔、咽喉、气管、支气管、肺。咳嗽是人体清除呼吸道异物或分泌物的防御性反射,其发生机制与多个器官协同作用有关。
1、鼻腔鼻腔黏膜受刺激时可通过三叉神经触发咳嗽反射。过敏性鼻炎、鼻窦炎等疾病可能导致鼻后滴漏综合征,分泌物倒流刺激咽喉引发咳嗽。这类咳嗽常伴随鼻塞、流涕症状,需排查上呼吸道疾病。
2、咽喉咽喉部存在丰富的咳嗽感受器,急慢性咽炎、喉炎可直接刺激该区域。胃食管反流时胃酸刺激咽喉也会导致慢性咳嗽,表现为咽喉灼痛、声音嘶哑。喉镜检查可发现黏膜充血或水肿。
3、气管气管黏膜分布着密集的咳嗽受体,吸入冷空气、烟雾等异物时易引发剧烈干咳。气管炎患者会出现阵发性咳嗽伴胸骨后疼痛,严重时可能发展为气管狭窄,需通过胸部CT评估气道状况。
4、支气管支气管黏膜的C纤维对炎症介质敏感,哮喘、慢性支气管炎等疾病会引起支气管痉挛和黏液分泌增多,表现为喘息性咳嗽。肺功能检查可发现气道高反应性或阻塞性通气障碍。
5、肺肺炎、肺结核等肺部感染会刺激肺泡和终末细支气管,引发深部咳嗽伴脓痰。肺间质纤维化患者的咳嗽与肺组织弹性改变有关,高分辨率CT能显示肺部特征性病变。部分肺癌早期以顽固性干咳为首发症状。
日常应注意保持室内空气湿润,避免接触油烟、粉尘等刺激物。长期咳嗽或伴随咯血、消瘦等症状时,需完善胸部影像学、肺功能等检查。吸烟者应尽早戒烟,过敏体质人群需远离已知过敏原。咳嗽超过8周需警惕咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征等慢性咳嗽病因。