多数胆道梗阻患者需要手术治疗,具体处理方式取决于梗阻原因、严重程度及并发症,主要有内镜取石、胆管支架置入、胆肠吻合术、肝移植等。
胆总管结石引起的梗阻可通过ERCP内镜取石治疗,适用于无严重感染或胆管狭窄的患者,术后需监测肝功能。
恶性肿瘤压迫导致的梗阻可置入金属或塑料支架缓解黄疸,需结合病理检查明确肿瘤性质并评估后续放化疗。
良性狭窄或先天性胆道闭锁需行胆管空肠吻合术重建胆汁引流通道,术后可能出现反流性胆管炎需长期随访。
终末期原发性硬化性胆管炎或胆道闭锁患儿需考虑肝移植,术后需终身服用免疫抑制剂预防排斥反应。
建议梗阻患者避免高脂饮食,术后定期复查超声及肝功能指标,出现寒战高热或陶土色大便需立即就医。