胆道梗阻的症状主要包括黄疸、皮肤瘙痒、陶土样便、右上腹疼痛等,按病情发展可分为早期表现、进展期和终末期。
1、黄疸胆汁排出受阻导致胆红素反流入血,表现为皮肤和巩膜黄染,可能伴随尿液颜色加深。需通过胆道造影或超声明确梗阻部位,药物可选熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸。
2、皮肤瘙痒胆汁酸盐沉积刺激皮肤神经末梢引发瘙痒,夜间加重。治疗需针对原发病解除梗阻,缓解症状可用考来烯胺、苯巴比妥、利福平。
3、陶土样便胆红素无法进入肠道使粪便呈灰白色,常提示完全性梗阻。需紧急处理胆总管结石或肿瘤,药物可用解痉药山莨菪碱、间苯三酚、屈他维林。
4、右上腹痛胆管扩张或继发感染引起持续性胀痛或绞痛,可能伴发热寒战。需抗感染治疗如头孢哌酮舒巴坦、甲硝唑、莫西沙星,必要时行ERCP或PTCD引流。
出现上述症状应及时就医,完善肝功能、影像学检查明确病因,避免高脂饮食加重胆汁淤积,保持规律作息。