糖尿病导致的失明可能由视网膜病变、黄斑水肿、玻璃体积血、新生血管性青光眼等原因引起,可通过激光治疗、玻璃体切除术、抗VEGF药物注射、血糖控制等方式干预。
长期高血糖损伤视网膜微血管,表现为视物模糊或飞蚊症。需严格控制血糖血压,玻璃体腔注射雷珠单抗、阿柏西普等抗VEGF药物,必要时行全视网膜光凝术。
视网膜黄斑区液体积聚导致中心视力下降。采用氟轻松玻璃体内植入剂或地塞米松缓释剂治疗,联合口服羟苯磺酸钙改善微循环。
增殖期病变血管破裂出血遮挡光线。急性期卧床休息,出血不吸收时需行玻璃体切割术,术后使用普罗碘铵促进积血吸收。
虹膜新生血管阻塞房角引发眼压升高。需紧急行抗青光眼手术,术前可注射贝伐珠单抗消退新生血管,术后持续使用布林佐胺滴眼液控制眼压。
糖尿病患者应每半年进行眼底检查,严格将糖化血红蛋白控制在7%以下,每日监测血糖变化,避免剧烈运动诱发眼底出血。