心肌病主要分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常性右室心肌病四种类型。
1、扩张型心肌病扩张型心肌病以心室腔扩大和收缩功能障碍为特征,常见病因包括遗传因素、病毒感染或长期酗酒。患者可能出现呼吸困难、下肢水肿等症状,超声心动图显示左心室明显扩张。治疗需控制心力衰竭,常用药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂。
2、肥厚型心肌病肥厚型心肌病主要表现为心室壁异常增厚,多为常染色体显性遗传。症状包括胸痛、晕厥和心悸,严重时可导致猝死。诊断依靠心脏磁共振和基因检测,治疗以β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂为主,高危患者需植入心脏除颤器。
3、限制型心肌病限制型心肌病以心室舒张功能受限为特点,常见于淀粉样变性或放射性损伤。临床表现类似缩窄性心包炎,会出现颈静脉怒张和腹水。心内膜活检可确诊,治疗主要针对原发病,严重病例需考虑心脏移植。
4、致心律失常性右室心肌病致心律失常性右室心肌病特征为右心室心肌被脂肪纤维组织替代,易引发室性心律失常。青年患者可能出现运动相关猝死,心电图可见epsilon波。治疗包括导管消融和植入式除颤器,需避免剧烈运动。
心肌病患者应保持低盐饮食,每日钠摄入量控制在2000毫克以内。规律进行散步等低强度有氧运动,每周3-5次,每次30分钟。严格遵医嘱用药,定期复查心电图和心脏超声。注意监测体重变化,每日晨起排尿后称重,短期内体重增加超过2公斤需及时就医。保持情绪稳定,避免过度劳累和感染,戒烟限酒有助于延缓病情进展。