腹膜透析一般可维持5-10年,实际时间受到残余肾功能、腹膜功能、感染控制、基础疾病管理等多种因素的影响。
残余肾功能较好的患者透析效果更稳定,可通过限制高磷饮食、控制血压延缓肾功能恶化,定期监测尿量及肌酐清除率。
长期透析可能导致腹膜超滤功能下降,表现为超滤量减少或水肿,需调整透析方案并使用生物相容性更好的腹透液。
腹膜炎是导致技术失败的主因,规范换液操作、定期出口处护理可降低感染风险,发生感染时需及时使用抗生素如头孢唑林、万古霉素。
糖尿病、高血压等原发病控制不佳会加速腹膜损伤,需联合降压药缬沙坦、降糖药胰岛素等综合治疗,定期评估心血管并发症。
建议患者每日记录超滤量及体重变化,保持低盐优质蛋白饮食,在医生指导下根据腹膜平衡试验结果调整透析处方。