多数癫痫患者可通过药物控制症状,但药物难治性癫痫可考虑手术治疗,主要术式有前颞叶切除术、胼胝体切开术、迷走神经刺激术、立体定向放射治疗等。
1、前颞叶切除术适用于颞叶癫痫,通过切除异常放电脑组织控制发作,术后需配合抗癫痫药物巩固疗效。
2、胼胝体切开术针对全面性强直阵挛发作,阻断双侧大脑半球异常放电传导,术后可能出现短暂失联综合征。
3、迷走神经刺激术通过植入设备间断刺激迷走神经,适用于多灶性癫痫,需定期调整刺激参数并长期服药。
4、立体定向放射治疗对深部致痫灶采用精准放射治疗,适用于手术高风险区域病灶,起效可能延迟数月。
手术决策需经神经内科、外科、影像科多学科评估,术后仍需规范用药并定期复查脑电图。