紫癜可能是肝硬化加重的表现之一,但并非绝对。紫癜与肝硬化的关联主要有血小板减少、凝血功能障碍、门静脉高压、毛细血管脆性增加等因素。
1、血小板减少肝硬化导致脾功能亢进,破坏血小板,引起皮肤紫癜。需监测血小板计数,严重时可输注血小板或使用促血小板生成药物如重组人血小板生成素。
2、凝血功能障碍肝脏合成凝血因子能力下降,表现为瘀斑、鼻出血等。可通过维生素K补充、新鲜冰冻血浆输注改善,药物如凝血酶原复合物。
3、门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂可能导致皮下出血。需控制门脉压力,药物如普萘洛尔,必要时行内镜下止血或TIPS手术。
4、毛细血管脆性肝功能减退使血管内皮功能异常,轻微碰撞即出现瘀点。建议避免外伤,补充维生素C改善血管通透性。
肝硬化患者出现紫癜应及时就医评估肝功能分级,完善凝血功能、血常规等检查,同时注意避免磕碰,保持皮肤清洁。