心脏病可能引起后背痛,常见于心肌梗死、心绞痛、主动脉夹层等心血管急症,部分患者可能以放射性背痛为首发症状。
1. 心肌缺血心绞痛发作时缺血心肌可放射至左肩背部,表现为压榨性疼痛,舌下含服硝酸甘油可缓解,需警惕进展为心肌梗死。
2. 心肌梗死下壁心肌梗死常表现为剑突下或后背剧痛,可能与迷走神经反射有关,需立即进行冠脉再通治疗。
3. 主动脉病变主动脉夹层撕裂可产生撕裂样后背痛,疼痛程度与血压波动相关,需通过CT血管造影明确诊断。
4. 心包炎纤维素性心包炎可因炎症刺激膈神经导致肩背部牵涉痛,听诊可闻及心包摩擦音。
突发持续性后背痛伴随胸闷、冷汗等症状时,应立即停止活动并呼叫急救,避免延误血运重建黄金时间。