继发性高血压最常见的原因有肾实质性疾病、肾血管性高血压、内分泌性高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。
1、肾实质性疾病慢性肾炎、糖尿病肾病等肾脏疾病可能导致水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活,表现为血压升高伴随蛋白尿或血尿,需控制原发病并配合降压药物治疗。
2、肾血管性高血压肾动脉狭窄导致肾脏缺血,引发肾素分泌增加,常见于动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良患者,可通过血管造影确诊,严重者需血管成形术治疗。
3、内分泌性高血压原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等内分泌疾病通过激素异常分泌导致血压波动,常伴随头痛、多汗等症状,需手术切除肿瘤或药物调控激素水平。
4、睡眠呼吸暂停夜间反复缺氧刺激交感神经兴奋,引起晨起高血压,多合并肥胖和打鼾,持续气道正压通气治疗可有效改善血压。
建议定期监测血压,限制钠盐摄入并保持规律作息,确诊继发性高血压后需针对病因进行规范治疗。