打玻尿酸一年后失明可能与血管栓塞、填充物移位、局部感染、视网膜动脉阻塞等因素有关,需通过眼底检查、血管造影等明确病因,必要时进行溶栓或手术干预。
1、血管栓塞玻尿酸误入血管可能导致眼动脉或视网膜中央动脉栓塞,表现为突发无痛性视力丧失。需紧急就医行血管扩张治疗,可选用前列地尔、尼莫地平或低分子肝素。
2、填充物移位注射后玻尿酸发生迟发性迁移压迫视神经,常见于鼻部填充后。需通过MRI确认位置,使用透明质酸酶溶解,配合甲钴胺等神经营养药物。
3、局部感染迟发性感染引发眶周蜂窝织炎或视神经炎,伴随眼睑红肿疼痛。需静脉注射头孢曲松、万古霉素等抗生素,严重时需切开引流。
4、视网膜缺血血管压迫导致视网膜长期缺血缺氧,可能继发新生血管性青光眼。需激光光凝或玻璃体切除术,联合使用雷珠单抗等抗VEGF药物。
出现视力下降需立即停用玻尿酸制品,避免揉压注射部位,尽早就诊眼科与整形科联合处理,后期定期监测眼压及眼底变化。