180毫米汞柱以上的高血压属于高血压危象,可能引发脑出血、急性心力衰竭、肾功能衰竭、视网膜病变等严重并发症。
1、脑出血长期极高血压导致脑血管破裂风险显著增加,典型症状为突发剧烈头痛伴呕吐,需紧急降压治疗,常用药物包括硝普钠、乌拉地尔、尼卡地平。
2、急性心力衰竭心脏后负荷急剧升高可能诱发急性肺水肿,表现为端坐呼吸和粉红色泡沫痰,需静脉给予呋塞米、硝酸甘油等药物减轻心脏负荷。
3、肾功能衰竭肾小球内高压导致蛋白尿及血肌酐快速上升,可能需血液透析治疗,降压药物优选ACEI类如贝那普利,但需监测肾功能变化。
4、视网膜病变眼底动脉痉挛出血可致视力骤降,检查可见火焰状出血灶,需控制血压同时联合眼科治疗,避免视神经不可逆损伤。
高血压危象患者应立即卧床休息并急诊就医,日常需严格低盐饮食,定期监测血压,遵医嘱调整降压方案。