高血压高达180降不下来可通过调整生活方式、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式干预。血压持续升高可能与钠盐摄入过量、肥胖、原发性高血压、肾动脉狭窄等因素有关。
1、调整生活方式减少钠盐摄入每日不超过5克,控制体重指数在24以下,戒烟限酒并保持规律运动。长期精神紧张者需通过冥想、音乐疗法缓解压力。
2、药物治疗遵医嘱联合使用氨氯地平、厄贝沙坦、氢氯噻嗪等降压药。顽固性高血压可能与醛固酮增多症有关,表现为低血钾伴夜尿增多,需加用螺内酯。
3、中医调理肝阳上亢型可配合天麻钩藤饮,痰湿内阻型适用半夏白术天麻汤。针灸选取太冲、风池等穴位,耳穴贴压取降压沟、神门点。
4、手术治疗肾动脉狭窄患者可行血管成形术,嗜铬细胞瘤需手术切除肿瘤。继发性高血压患者术后血压多可恢复正常。
每日监测晨起和睡前血压,避免咖啡因饮品,血压持续不降时需及时调整治疗方案。合并糖尿病者应将血压控制在130/80毫米汞柱以下。