勃起障碍的心理因素

勃起障碍的心理因素

孙中明（孙一生）

    正常性交除了要求配偶双方有健全的生理功能（神经、脉管、内分泌）之外，还要求心理上无异常。如果配偶日常关系不协调，性刺激不适当或不充分，以往有不良的性经历，存在减弱性刺激和性兴奋反应或分散性心理因素，则可能破坏正常的性活动反应，导致性功能障碍。杭州市红十字会医院生殖医学科孙中明

1、  日常关系的不协调  配偶之间关系不亲密、不和睦，甚至相互厌恶，必然导致性生活不正常。一方对另一方或双方都不密切配合，就使得性生活的完整性被破坏，以致性交不能顺利地进行。男方可能由于女方的不合作或厌恶而得不到应有的刺激，也可能因对性的忧虑造成勃起失败。

来自爱丁堡性功能障碍诊所的统计资料显示47%的男性认为造成性障碍的原因是日常关系的不和睦，而他们的配偶有68%也认为是日常关系平和睦造成。

Mehler直接研究了性爱和勃起障碍的关系，发现长期在无爱的条件下性交，可导致勃起障碍，因为性交长期得不到顺利进行，正常性活动的反应过程不能完成。

2、  性刺激不适当或不充分  对某个体充分而适当的性刺激意味着他能获得各种诸如视觉、触觉、幻想、以及意识和情感的享受。某个体要求的刺激方式可能与从前全爱人做爱的方式或手淫的习惯有关。有些成年男子要求直接强烈的触摸阴茎激发勃起，而一般人依靠思维或幻想便可达到同样效果。有些人习惯于手淫的刺激加速射精，然后体验阴道插入时的早泄感觉。如果男性在性交过程中得不到适当和充分的刺激，便产生不了足够的性兴奋使阴茎勃起。

3、  不良的性经历  对性的态度是从文化背景、家庭影响、个人体验以及配偶的性反应各方面积累而来的。宗教信仰、父母性观念的影响，与几天有关的书籍和窥见的性事件也构成各种各样的性经历。

早期性体验对个体似乎有异乎寻常的作用，儿童在成长过程中所感受到的家庭以性的态度，以及人与人这间的关系，可能对以后的性活动有影响。性是一个隐讳的话题，很多家庭从不谈及，并且在孩子的头脑中形成了“性”是一种不健康或是令人羞愧的事件。也有些家庭中，父母公开地对性欲持否定态度，这也导致了孩子的否定性性观念。

性障碍也在一些有特殊经历的个体中产生。曾体验过勃起失败的男性，由于心理创伤，即使在温馨的气氛中也不会主动，哪怕是亲吻。

4、  抑制因素的影响  研究发现引起障碍的心理因素还包括压力、焦虑和抑郁因素，如工作、家庭、经济压力及其继发情感等。

（1）压力。在工作、社会、家庭压力下，许多人出现生理、情感的症状。对压力的易感性和个体差异决定其症状的轻重。当企图改善这些症壮时，又可能增加新的压力。

（2）焦虑的抑郁。焦虑和抑郁可能是非性原因的反应或性观念的产物，一般认为是心理性性功能障碍的主要因素。

    焦虑可以从信念、认识、环境中产生，对性功能的影响常与恐惧能否启动和维持勃起有关。对疾病、怀孕、亲密行为、射精的恐惧已证明是常见的抵制性原因。其他原因有厌恶配偶或普通的女性，幼年所受教育形成的耻辱感，对本来正常行为的罪恶感。

    抑郁引起的心理性勃起障碍的机理纷繁复杂。伴有焦虑时，抑郁的存在会导致勃起障碍和性危机。焦虑和抑郁同时存在者，即使非性的因素亦可触发勃起失败，造成失败一抑郁一性回避的恶性循环。

5、  器质性勃起障碍的心理反应  性经历完全正常的人可能因外伤、疾病、药物、年龄增长出现器质性勃起障碍，引起继发性心理异常，轻微的生理改变引起严重心理障碍尤易见于情感脆弱、视性生活极端重要的人。相反，心理素质良好者虽然也由于年龄、外伤、手术引起功能性减退，但仍可获得部分性功能的满足感。

    早年有器质性损伤的年轻人常易继发心理障碍。以致拒绝约会和偶尔的性接触，唯恐性无能被发现，结果，在关键的青春期脱离了良好的社会环境，致成难以治愈的顽疾。