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- 作者:孙中明|发布时间:2012-03-27|浏览量:1540次
一指推法作为主要手法来治疗疾病的一种推拿疗法。推拿在漫长的发展过程中形成了许多流派,一指禅推拿疗法即为其中之一。以往仅赖师徒相授流传,如今随着中医事业的发展而得以发扬光大。
简要介绍
一指禅推拿疗法[1]以阴阳五行、脏腑经络和营卫气血等中医基本理论为指导,以四诊为诊察手段,强调审证求因,因人而治,因病而治,因经络而治。临床手法操作遵循“循经络,推穴位”的原则,将意气集定于“指”(主要是大拇指),在经络穴位上施术,以激发经气运行,疏通经络,调整阴阳,扶正祛邪。一指禅推法用大拇指的指峰、指腹或偏峰面施术于一定穴位,因其接触面积小,压强大,加上持续而有节奏的操作,所以对全身各部穴位都能力透。为此,本疗法特别重视体功锻炼和手法训练,要求学者勤练“易筋经”功法和苦练手法基本功,以具备深邃的功夫与熟练的手法,这样才能在治疗时得心应手,手到病除。杭州市红十字会医院生殖医学科孙中明
手法
推拿的手法有推、拿、按、摩、滚、捻、抄、搓、缠、揉、摇、抖十二法,其中一指禅推法是主要手法。这种推法与一般文献记载所称的“推法”的动作完全不同,有其独特操作方法和功法锻炼要求。
1、一指禅推法:手握空拳,腕掌悬屈,拇指伸直,盖住拳眼,用拇指的指端、指腹和桡侧偏峰面着力于穴位上,运用腕部的横向来回摆动以带动拇指关节的屈伸活动,使功力轻重交替、持续不断地作用于经络穴位。一指禅推法操作时要求做到沉肩、垂肘、悬腕、指实掌虚。“沉肩垂肘”,就是肩、肘关节时要放松;“悬腕”,是腕部放松,使手掌自然垂屈;“指实掌虚”,是拇指着实,其余四指及掌要放松,才能使作用力集中于拇指,做到蓄力于掌,发力于指。一指禅推法每分钟推动频率一般为120-160次。
练习一指禅推法大致可分为两个阶段进行。第一阶段先在米袋上按照手法基本要求进行锻炼。即将米袋置于胸前方,身体端坐,全神贯注地沉肩、垂肘、悬腕,指掌半屈,拇指自然伸直,依附于食指中节呈90°直角,指端或其螺纹面吸定于米袋操作点上,腕部作有节奏的横向往返摆动。在练习至拇指能吸定于某一点上不滑动、腕部摆动灵活而富有节奏感的基础上,再进一步练习一指禅推法移动手法。即能由一点而逐渐练习到在沙米上作前后左右的往返运动。在练习移动手法时,必须做到移动时指力不空虚滑动。在米袋上的练习能够做到蓄力于掌、发力于指,指力有相当的功力时,可转入第二阶段在人体上的操作。在人体上操作时,要根据“循经络、推穴位”的原则,进行紧推慢移(即按照每分钟120-160次的摆动速度,在体表经络线上缓慢移动)的练习。一般可先在肩背练习,然后依次在胸腹部、头面部、颈项部等不同的体表部位进行练习,务必使其手法能娴熟自如地在体表各个部位上均可按照要领操作。
2、拿法:以拇指与其余四指的指腹面紧挟治疗部位,将肌肤提起,并作轻重交替而连续的揉捏。操作要领为:腕部放松,揉捏动作要连贯,用力由轻到重。拿法分为三指拿、四指拿和五指拿等。“三指拿”是用拇指与食指、中指相对用力挟住治疗部位。“四指拿”是用拇指及食指、中指、无名指相对用力挟住治疗部位。“五指拿”又称“握法”或“抓法”,是用拇指及食指、中指、无名指、小指挟住治疗部位。
3、按法:用拇指或食指、中指的指端或指腹按压穴位。如用指甲按压称为“掐法”,用屈曲的近端指关节或肘关节尺骨鹰嘴突部按压又称“点法”,用掌心或掌根按压又称“压法”,按而轻轻拨动者又称“拨法”。
4、摩法:用手掌或手指掌面紧贴体表肌肤作轻缓柔和而有节律的盘旋状抚摩。摩法的动作要领为:腕关节放松,用力要做到轻而不飘,重而不滞。摩法分为指摩法和掌摩法两种。“指摩法”是将手指并拢,手掌自然伸直,腕关节微屈,以食指、中指、无名指、小指的中节和末节指面抚摩体表,随着腕关节连同前臂作环旋活动。“掌摩法”是将手指并拢,手掌自然伸直,腕关节微伸,将手掌平置于体表,以掌心、掌根部分作为着力点,随着腕关节连同前臂作环旋抚摩。
5、抄法:用两手手掌面分别放在仰卧患者的两侧肋下缘,逐渐插入腰部,两手手指罗纹面按揉腰部两侧组织,并将腰腹部托起,轻轻地左右晃动。
6、捻法:用拇指的罗纹面及食指桡侧面挟住治疗部位,如捻线样作来回揉捻。多用于指趾处。
7、滚法:手握空拳,食指、中指、无名指、小指的近侧指间关节置于治疗部位上,腕关节作小幅度的屈伸,使接触治疗部位的指间关节来回滚动。
8、搓法:用两手掌面挟住肢体,轻轻地作快速来回搓揉。
9、缠法:动作与一指禅推法相同,但摆动速度比一指禅推法快,每分钟达200次左右。
10、揉法:用手指指腹着力某一部位或穴位上,作轻柔缓和的环旋动作,并带动该处的皮下组织。有理气止痛、活血消肿等作用。以手掌大鱼际或掌根部着力的称“掌揉法”,用手指指腹部着力的称“指揉法”。
11、抹法:用拇指腹面或手掌面紧贴于体表,略用力,缓慢地移动。
12、指法:用手指指腹面轻快地掠擦体表。
13、摇法:用两手在关节前后托住或握住,左右旋转摇动肢体,缓缓而行。
临床应用
一指禅推拿疗法具有舒筋通络、调和营卫、行气活血、健脾和胃等作用。本法刺激量中等,接触面积也较小,可适用于全身各部。临床上常用于治疗头痛、失眠、面瘫以及关节酸痛、消化不良等内妇科疾病。一指禅推拿疗法在临床操作时,可根据不同病情和不同治疗部位的需要,灵活变化应用。如缠法常用于颈项及胸胁部,治疗咽喉痛、胸胁痛等。如用拇指桡侧偏峰着力,手腕自然平伸,称为“一指禅偏峰推法”,多用于颜面部,治疗头痛、面瘫等症。如拇指屈曲,以拇指指间关节着力,称为“屈指推法”,常用于颈项部、腹部及四肢小关节,治疗腹胀、颈项强痛及四肢关节酸痛等症。如操作时结合揉动就成为推揉复合手法,常用于颈项、脘腹及四肢软组织处,治疗颈项强痛、脘腹疼痛、便秘及四肢软组织酸痛等症。如应用一指禅推法时,将其余四指伸直并拢,以指面作摩法,称为“推摩法”,常用于胸腹及背部,治疗胸胁痛、肩背痛、泄泻等症。
动作要领
(1)上肢肌肉放松,不可有蛮劲,手掌虚握拳,沉肩,垂肘,悬腕,掌虚。
(2)沉肩、垂肘意思是肩部或手臂都要放松,悬腕意思是手腕要自然弯曲,本法的动作要贯穿着一个“松”字,这样才能使功力集中于拇指,力量沉着,动作灵活,柔和有力。
(3)压力、频力、摆动幅度要均匀,动作要灵活,手法频率每分钟120~160 次。[作用]本法具有舒筋通络,调和肺腑,行气活血,健脾和胃,以及调和脏腑功能等作用。
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