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- 作者:孙中明|发布时间:2011-10-29|浏览量:1033次
个人病史汇报项目实施条目
孙一生 孙中明
原则:要想看好病最好把自己从小到大的能写的全都写上。以便医生更了解你的情况!
家庭情况,三代以内的健康情况,家庭是否和谐,从小的饮食状况。喜欢的食谱。杭州市红十字会医院生殖医学科孙中明
有否偏食。
有否发热,惊吓,抑郁寡欢,有否长期的压力。学校的情况,有否挫折,外伤。
有否早产,生产时是否有摔在地上、窒息、产伤。
生过什么病?治疗情况如何?具体内容可参考浙江省中医医院住院病历质量检查评分表
工作后自己的感受如何,有否受过不公正的处境,有否呐喊挣扎过。
人生观的道路有否选择的正确。有什么感悟。
你对当前疾病状况有什么想法?包括引起的原因,发生发展的过程和可能的愈后。
十问:
问诊
细目一:问寒热
(1)恶寒发热
1、 恶寒重发热轻
2、 发热轻而恶风
3、 发热重恶寒轻
(2)但寒不热
1、 新病恶寒
2、 久病畏寒
(3)但热不寒
1、 壮热
2、 潮热
3、 微热
4、 寒热往来
l 寒热往来无定时
l 寒热往来有定时
细目二:问汗
(1) 特殊汗出
1、 自汗
2、 盗汗
3、 绝汗
4、 战汗
(2) 局部汗出
1、 头汗
2、 半身汗
3、 手足心汗
细目三:问疼痛
(1) 问疼痛的性质
1、 胀痛
2、 刺痛
3、 冷痛
4、 灼痛
5、 重痛
6、 酸痛
7、 绞痛
8、 空痛
9、 隐痛
10、 走窜痛
(2) 问疼痛部位
1、 头痛
2、 胸痛
3、 胁痛
4、 胃脘痛
5、 腹痛
6、 腰痛
细目四:问头身胸腹
(1)头晕
(2) 心悸
细目五:问耳目
(1) 问耳
1、 耳鸣、耳聋
(2) 问目
1、 目眩
2、 目晕、雀盲
细目六:问睡眠
(1) 失眠
(2) 嗜睡
细目七:问饮食与口味
(1) 1、口渴与饮水
2、口渴欲饮
(2) 食欲与食量
1、 食欲减退
2、 厌食
3、 消谷善饥
4、 饥不欲食
(3) 口味
1、 口淡
2、 口甜
3、 口粘腻
4、 口酸
5、 口苦
6、 口涩
7、 口咸
细目八:问二便
(1) 大便
1、 便次异常
l 便秘
l 泄泻
2、 便质异常
l 完谷不化
l 溏结不调
l 脓血便
l 便血
3、 排便感异常
l 肛门灼热
l 里急后重
l 排便不爽
(2) 小便
1、 尿次异常
l 小便频数
l 癃闭
2、 尿量异常
l 尿量增多
l 尿量减少
3、 排尿感异常
l 尿道涩痛
l 余溺不尽
l 小便失禁
l 遗尿
细目九:问经带
(1) 月经异常
1、 经期异常
l 月经先期
l 月经后期
l 月经先后无定期
2、经量异常
l 月经过多
l 月经过少
l 崩漏
l 闭经
(2) 带下异常
1、 白带
2、 黄带
你对治疗有什么建议?
孙中明
联系电话:13588816821
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