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- 作者:孙中明|发布时间:2011-12-11|浏览量:2614次
文章来源:医药经济报
进入5月份以后,各高校毕业生已步入求职的后期阶段。就业情况较好的,早已和用人单位签订合同;而西南某中医学院中西医结合专业的硕士生林云随着毕业时间临近,心情越来越郁闷。原来,他和其他中医学子一样,在就业中因为中医执业范围的不明确,许多医院以中医专业毕业生不能在临床科室就业、不能做手术、不能开西药为由,拒绝了他们。杭州市红十字会医院生殖医学科孙中明
执业范围妨碍就业
林云的老家在安徽,从3月份起,他就开始回家找工作,但情况很不理想。
“没有医院敢要我。西医院说,中医外科的不能在综合医院临床科室注册、执业。读中医的不能做手术,可西医毕业的为何可以在中医院、综合医院的任何科室执业呢?我们中医、中西医结合专业,本科、研究生共系统学了8年的中医、西医理论,西医学的课程我们一个也没少,西医课程全部合格,而且在西医院实习1年,做课题是中西医结合的方法,临床开展的也是普外科的手术。”
林云向《医药经济报》记者解释,西医院拒绝中医专业毕业生的理由是卫生局不给注册,中医的执业范围有问题;中医院表示外科只要临床医学的,中医、中西医结合在外科执业范围有问题。“那就退一步到县医院吧,县级医院刚开始很欢迎,可隔了几天也打电话来说不要中医专业毕业生。到最后,连下面的卫生院都不要我们了。”林云感到非常无奈。
原来,自1999年开始实施的《中华人民共和国执业医师法》规定,执业医师分为临床、中医、口腔、公共卫生四个类别。在考试资格上,规定中医类别专业的毕业生不能参加临床、口腔、公共卫生类别医师资格考试。
由于中医执业范围的模糊不清,也由于具有规定学历的中医执业医师不能去报考临床类别的医师资格证书,原则上中医执业医师不能再进入各医院的临床科室,这其中以综合医院、私立医院、外资医院最为严重。在这些医院,中医执业医师除了能在小小的中医科注册外,不能在中医科之外的任何一个科室注册。即使是在中医医院,很多中医师在临床科室工作也受到了卫生执法者的质疑。
“与此同时,临床执业医师却能在中医院的任何一个临床科室中注册行医。如此一来,两者一进一退,中医人的阵地越来越少,中医毕业生进入医疗行业的可能性越来越小,在临床科室工作的中医执业医师的法律风险则越来越大。”林云表示。
不止是林云,其他中医学院的毕业生也遇到了同样的烦恼。于是,今年4月份,一位网名叫“风露清愁”的中西医结合临床神经外科硕士在天涯网站发了一个名为“百名中医硕博的签名呼吁:改革医师考试报名办法”的帖子,呼吁相关部门改革中医执业范围,在社会上引起了较大反响。截至目前,已有100多名包括林云在内的中医专业的硕士、博士毕业生在上面签了名。
“做这个签名活动,就是希望有更多的人来关注这件事情。按照现阶段的情况,如果我想要取得临床科室的执业资格,需要再去考一个西医专业的博士才行,可导师也说,3年的时间不能上手术很麻烦。我们也曾向所在省的卫生厅、所在地市的卫生局反映,他们说不能超范围执业,要我们找国家中医药管理局。我们找了中医药管理局,他们又说没有文件规定中医专业的就不能做手术、不能开西药,可也拿不出什么文件说明可以,下面的医院又不接受,所以很是尴尬。”林云说
据了解,林云所在的中医学院2009年有90多个研究生毕业,但外科、骨科专业定下单位的只属寥寥。“人家招你去不能做手术、不能开西药,还会惹麻烦,谁要你啊。”林云表示。
争论颇多 未来可期
“在临床实践中我们系统学习和掌握了规定的中医临床常规诊疗以及相应的西医临床常规诊疗技术,这一点完全符合临床医学的专业特点。在中医科室诊疗目录中,也分了内、外、妇、儿等科目,但中医类医师注册范围仅是中医、中西医结合范围,貌似范围很广,可因为没有像临床医师那样细分为内、外、妇、儿科等,导致卫生行政部门按照他们对法律的理解就是:中医不能开西药、做手术,这与临床实际严重不符。”和林云同为校友,同样面临就业烦恼的中医外科研究生石秀全表示。
事实上,很多医院中医科已分得很细,如中医肛肠科、外科、神经内科/外科等;而且学校的硕士、博士招生目录也把中医二级分科,且分得很细,如中医/中西医结合外科专业,下面分为肛肠、泌尿、神经、肝胆、普外等研究方向。石秀全认为,中医及中西医结合专业的硕士、博士毕业生仅有中医、中西医结合科作为现有的执业范围,既不利于管理也不利于中医学子的就业及工作的开展。
“所以我们希望能修改医师资格考试报名的相关规定,让具有规定学历的中医执业医师能参加临床执业医师资格考试。首先这符合国家中西医并重的指导方针,中医如果不能进入到临床科室中去,那么中西医并重便成为了海市蜃楼。其次这种政策有过成功的先例,在同样提倡中医的中国台湾省,具有规定学历的中医执业医师被明确准许参加临床执业医师资格考试。”石秀全说。
而作为西医出身的某律师事务所律师王力(化名)则认为,中医学子就业难既是法律法规不健全的问题,也是医生之间、医院之间“竞争”的结果,是教育产业化下“扩招”泛滥的结果,是行业协会发育不完善的结果,是医政、医院管理者普遍“不合格”的结果。不过,虽然广大的中医毕业生都可以称为是受害者,但他对向中医毕业生放开临床科室执业资格表示质疑。
“你们读书8年,1/4的时间拿去学了中医,我当然会怀疑你的西医临床能力。同样是8年的西医硕士,西医基础比你好得多,如果大家都进入临床科室执业,这对纯学西医的毕业生也不公平。”王力说。
尽管目前争论颇多,这一问题还是得到了卫生部门的高度重视。刚刚公布的《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》明确表示,将“改进和完善卫生专业技术人员资格考试中的中医药专业考试方法和标准,建立国家中医药专业人员职业资格证书制度,开展中医药行业特有工种技能鉴定工作”。并且,目前在河南、吉林、四川三省,已有法规明确规定,中医可以动手术和运用现代医学,似乎昭示林云们有一个可期待的未来。
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