正常颅压脑积水主要表现为步态不稳、认知障碍和排尿异常。典型症状包括步态障碍、记忆力减退、尿失禁，可能伴随反应迟钝、行动迟缓等表现。

1、步态障碍：

患者行走时步基增宽、步幅缩短，呈现拖曳步态或冻结步态，起步和转弯困难。这种步态异常与脑室扩大压迫皮质脊髓束有关，早期易被误诊为帕金森病，但无静止性震颤特征。

2、认知功能下降：

以执行功能障碍为主，表现为注意力不集中、计算力减退、近期记忆受损。患者可能出现淡漠、反应迟钝等额叶症状，严重时可发展为痴呆，但较少出现失语、失认等皮质高级功能障碍。

3、排尿控制异常：

早期表现为尿频尿急，后期出现尿失禁，与脑室扩大影响排尿中枢神经传导有关。部分患者可合并排便控制障碍，但较少作为首发症状出现。

4、运动迟缓：

动作启动缓慢，肢体活动笨拙，但肌张力通常正常。与基底节区受压导致运动程序执行障碍相关，常被误认为帕金森综合征，但无齿轮样肌强直表现。

5、精神行为改变：

部分患者出现情绪低落、焦虑或欣快等情感障碍，可能伴有幻觉妄想等精神症状。这些表现与脑脊液动力学改变影响边缘系统功能有关，在老年患者中更易被误诊为精神疾病。

建议患者保持规律作息和适度步行训练，采用防滑地板和坐便器等居家安全措施。饮食注意补充B族维生素和欧米伽3脂肪酸，限制夜间饮水以减少夜尿。定期进行步态评估和认知功能筛查，避免使用加重认知障碍的药物。出现症状进展时需及时复查脑脊液动力学检查。