怀孕四个月终止妊娠需在医生指导下进行规范医疗干预，主要方法包括药物引产和钳刮术。妊娠中期流产具有较高风险，须严格评估适应症并选择正规医疗机构操作。

使用米非司酮联合米索前列醇等药物诱发宫缩，适用于16周前妊娠。该方案需住院观察，可能出现发热、大出血等并发症。用药前需完善超声检查排除胎盘异常，用药期间需监测血压、宫缩及胎儿娩出情况。药物流产不完全时需配合清宫手术。

妊娠12-14周可采用负压吸引联合卵圆钳夹取术，超过14周需行扩张宫颈后钳刮术。术前需检查凝血功能，术中可能发生宫颈裂伤、子宫穿孔等风险。术后需使用缩宫素促进子宫复旧，并预防性应用抗生素。该手术对子宫内膜损伤较大，可能影响后续生育功能。

妊娠超过16周需采用羊膜腔内注射利凡诺等引产方式，通过诱发规律宫缩终止妊娠。该操作需持续胎心监护，产程中可能出现强直性宫缩、羊水栓塞等危急情况。胎儿娩出后必须确认胎盘完整排出，必要时行清宫处理。

流产过程中可能出现大出血、感染、子宫损伤等风险。出血量超过500ml需立即输血抢救，术后持续发热提示感染需加强抗炎治疗。严重并发症如子宫破裂需紧急开腹手术，必要时行子宫切除术控制出血。

流产后需卧床休息2-3天，1个月内禁止盆浴及性生活。观察阴道出血情况，出血超过10天或腹痛加剧需复诊。术后建议进行心理疏导，6个月内落实可靠避孕措施。饮食应补充铁剂和优质蛋白，促进血红蛋白恢复。

妊娠中期终止妊娠属于高危医疗行为，须在二级以上医院由专业医师操作。术后需密切随访血HCG下降情况，排除绒毛膜癌等异常妊娠疾病。建议流产后进行生育力评估，再次妊娠前需间隔6个月以上。保持外阴清洁，出现发热、异常分泌物等感染征兆时及时就医。