睡觉憋气可能由鼻中隔偏曲、肥胖、慢性鼻炎、睡眠呼吸暂停综合征、扁桃体肥大等原因引起,可通过调整睡姿、减重、药物治疗、持续气道正压通气治疗、手术等方式改善。
1、鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲可能导致鼻腔通气不畅,睡觉时出现憋气感。轻度偏曲可通过生理盐水冲洗鼻腔缓解,严重偏曲需手术矫正。伴随症状包括单侧鼻塞、反复鼻出血等。常用药物有鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂、减充血剂如羟甲唑啉喷雾剂。
2、肥胖颈部脂肪堆积会压迫气道,平卧时加重通气障碍。建议通过饮食控制和有氧运动减轻体重,目标体重指数控制在24以下。肥胖者常伴打鼾、日间嗜睡等症状,若合并血氧下降需考虑睡眠监测。
3、慢性鼻炎鼻黏膜长期炎症肿胀会阻碍空气流通,夜间症状更明显。避免接触过敏原,使用抗组胺药如氯雷他定、白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠。急性发作期可短期应用鼻用减充血剂,但连续使用不超过7天。
4、睡眠呼吸暂停综合征上气道反复塌陷导致呼吸暂停,常见于中年男性。典型表现为夜间憋醒、晨起头痛,确诊需多导睡眠监测。轻中度患者可通过口腔矫正器治疗,重度推荐持续气道正压通气治疗。
5、扁桃体肥大儿童多见,肥大的扁桃体阻塞咽部气道。急性炎症期需抗生素治疗如阿莫西林克拉维酸钾,反复发作或Ⅲ度肥大建议手术切除。可能伴随吞咽困难、睡眠张口呼吸等症状。
建议保持卧室空气湿润,睡前避免饮酒和使用镇静药物。侧卧位睡眠可减轻舌根后坠,使用记忆枕维持颈椎自然曲度。长期存在睡觉憋气症状者应进行睡眠呼吸监测,排除严重低氧血症风险。日常可练习腹式呼吸增强呼吸肌力量,肥胖患者需制定个性化减重方案。