严重药物过敏可通过立即停药、抗过敏治疗、对症支持治疗、免疫调节治疗、血液净化治疗等方式处理。严重药物过敏通常由青霉素类、头孢类、解热镇痛药、抗癫痫药、造影剂等药物引起,表现为皮疹、呼吸困难、休克等症状。
1、立即停药发现严重药物过敏反应时需立即停用可疑药物。药物过敏反应可能由药物分子直接刺激免疫系统或代谢产物引发超敏反应导致,常见致敏药物包括青霉素V钾片、头孢克洛胶囊、布洛芬缓释胶囊等。停药后应记录过敏药物名称,避免再次接触同类或结构相似药物。
2、抗过敏治疗急性期需使用抗组胺药物阻断过敏介质释放,如氯雷他定片、西替利嗪滴剂可缓解皮肤瘙痒和荨麻疹。严重者需联合糖皮质激素如地塞米松磷酸钠注射液抑制免疫反应,肾上腺素注射液用于抢救过敏性休克。用药期间需监测血压、心率等生命体征。
3、对症支持治疗出现喉头水肿者需保持气道通畅,必要时气管插管。支气管痉挛者可雾化吸入沙丁胺醇气雾剂。循环衰竭者需快速补液并使用多巴胺注射液维持血压。皮肤黏膜损害需外用炉甘石洗剂预防感染,避免抓挠加重皮损。
4、免疫调节治疗反复严重过敏者可进行脱敏治疗,如青霉素皮试阳性者的分级脱敏方案。免疫球蛋白静脉注射可用于中和过敏原。长期管理需避免接触过敏原,携带医疗警示手环,备好肾上腺素自动注射笔应对突发情况。
5、血液净化治疗对于药物中毒伴过敏者可采用血液灌流清除血液中残留药物成分。血浆置换适用于免疫复合物介导的严重过敏反应,能快速清除循环中的过敏原和抗体。治疗期间需监测凝血功能和电解质平衡。
发生严重药物过敏后应永久记录致敏药物信息,就诊时主动告知医务人员。日常避免自行用药,使用新药前仔细阅读说明书中的不良反应提示。过敏体质者用药后需密切观察30分钟,出现皮肤红斑、胸闷等先兆症状时立即就医。建议定期进行过敏原筛查,家中常备抗过敏药物应急。