孕八个月小腹像月经疼可能是假性宫缩或先兆早产的表现，需结合其他症状综合判断。常见原因有生理性宫缩、泌尿系统感染、胎盘异常、胃肠功能紊乱、先兆临产等。建议立即卧床休息并监测胎动，若疼痛持续或加重需及时就医。

妊娠晚期出现的无规律、轻微下腹紧缩感，通常持续数秒至数十秒，不伴随宫颈扩张。可能与胎儿活动、母体疲劳或脱水有关。可通过左侧卧位休息、补充水分缓解，无须特殊治疗。若每小时超过4次或疼痛强度增加需警惕病理性宫缩。

膀胱炎或肾盂肾炎可能引起下腹坠胀痛，常伴有尿频尿急、排尿灼热感。妊娠期激素变化导致输尿管扩张，易发生细菌感染。确诊需尿常规检查，可遵医嘱使用头孢克肟颗粒或阿莫西林克拉维酸钾片等妊娠B类抗生素，同时每日饮水2000毫升以上。

胎盘早剥或前置胎盘可能引发持续性腹痛伴阴道出血。胎盘早剥多突发剧烈疼痛伴子宫硬如板状，前置胎盘表现为无痛性出血。需立即急诊处理，通过超声检查确诊，必要时使用硫酸镁注射液抑制宫缩，严重者需提前终止妊娠。

子宫增大压迫肠道易引发肠痉挛，疼痛多位于脐周，可能伴随便秘或腹泻。建议少量多餐，避免产气食物，可适量饮用温热生姜水缓解痉挛。若症状持续可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散调节菌群，禁用解痉类药物。

规律性宫缩伴随宫颈管缩短需考虑早产可能。典型表现为每10分钟1次以上宫缩，疼痛向腰骶部放射。需立即住院监测，通过胎儿纤维连接蛋白检测评估风险，必要时使用醋酸阿托西班注射液抑制宫缩，配合地塞米松磷酸钠注射液促胎肺成熟。

妊娠晚期出现腹痛需每日记录胎动次数，保持每日30分钟左侧卧位休息。避免提重物及长时间站立，饮食注意补充优质蛋白和膳食纤维。如出现阴道流液、见红或宫缩频率增加，应立即携带产检资料前往医院。建议提前准备待产包，包括产妇卫生巾、新生儿衣物及各类证件，确保紧急情况下能快速就医。