子宫肌瘤中黏膜下肌瘤、带蒂浆膜下肌瘤、钙化型肌瘤通常不适合海扶刀治疗。海扶刀治疗的禁忌症主要有肌瘤位置特殊、肌瘤血供异常、患者合并严重内科疾病、盆腔粘连严重、肌瘤性质未明确等。

完全位于宫腔内的黏膜下肌瘤可能影响超声聚焦能量传导，海扶刀治疗时难以精准定位。这类肌瘤更适合采用宫腔镜手术切除，可完整去除病灶且对子宫肌层损伤较小。黏膜下肌瘤患者常表现为月经量过多或经期延长等症状。

血供异常丰富的肌瘤在海扶刀治疗过程中可能因血管快速收缩导致组织坏死不完全。这类肌瘤更适合选择子宫动脉栓塞术等介入治疗方式。治疗前需通过增强核磁共振评估肌瘤血供情况，避免治疗后出现感染等并发症。

严重心肺功能不全、凝血功能障碍等基础疾病患者不适合海扶刀治疗。这类患者可能无法耐受长时间俯卧位治疗，且围手术期出血风险较高。建议先控制基础疾病后再评估其他治疗方式，如药物保守治疗等。

盆腔严重粘连可能导致超声通路受阻，影响海扶刀能量聚焦。既往有多次盆腔手术史或盆腔炎病史的患者需通过影像学评估粘连程度。这类患者可考虑腹腔镜手术同时处理粘连和肌瘤。

疑似恶变的子宫肌瘤需先通过病理活检明确诊断，不适合直接进行海扶刀治疗。快速增长的肌瘤或绝经后新发肌瘤需完善肿瘤标志物检查，确诊后应按恶性肿瘤治疗规范处理。

海扶刀治疗前需完善盆腔核磁共振、肿瘤标志物等检查全面评估肌瘤特征。治疗期间应保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物。术后三个月内禁止盆浴和性生活，定期复查超声观察肌瘤变化情况。出现持续腹痛或异常阴道流血需及时就医，根据复查结果决定是否需要补充治疗。