甘精胰岛素通常采用皮下注射方式,注射部位可选择腹部、大腿外侧、上臂外侧或臀部。注射前需检查药液性状、消毒皮肤、捏起皮肤褶皱垂直进针,注射后停留10秒再拔针。主要注意事项包括轮换注射部位、避免剧烈运动后注射、注射器一次性使用、监测血糖变化、冷藏保存未开封药品。
腹部是吸收最稳定的注射区域,脐周5厘米以外区域均可使用,此处脂肪层较厚且神经分布少。注射前用酒精棉片消毒皮肤,待酒精挥发后捏起皮肤形成褶皱,以45-90度角快速进针。推注药液速度宜缓慢均匀,注射完毕保持针头停留10秒防止药液渗出。同一注射部位每月轮换使用,两次注射点间隔至少2厘米,可按照顺时针方向规律轮换。
大腿外侧注射需选择大腿前外侧上1/3区域,此处肌肉活动较少。注射时保持坐姿放松腿部肌肉,避免站立注射导致肌肉紧张。上臂注射应由他人协助完成,选择三角肌下缘外侧区域,自行注射可能因角度不当导致肌内注射。臀部注射宜选择外上象限,此处脂肪层较厚,但吸收速率相对较慢,适合对胰岛素吸收敏感者。
注射前须检查药液是否澄清无色,出现浑浊、结晶或沉淀时禁止使用。预混胰岛素需在手掌间水平滚搓混匀,避免剧烈摇晃产生气泡。使用中的笔芯可在室温保存4周,未开封药品需2-8度冷藏,冷冻后的胰岛素会失效。注射器针头应每次更换,重复使用会导致针头钝化增加疼痛,还可能引起皮下脂肪增生。
注射后适当按压注射点但不要揉搓,剧烈揉搓可能加速胰岛素吸收引发低血糖。注射后30分钟内应进食,避免空腹注射。运动前避免在大腿或上臂注射,运动可能加速该部位胰岛素吸收。定期检查注射部位有无脂肪增生或硬结,出现异常应及时更换注射区域并就医评估。
胰岛素治疗方案需严格遵循医嘱,根据血糖监测结果调整剂量。注射时间建议固定,甘精胰岛素每日注射1-2次,通常安排在睡前或早晨固定时段。外出携带胰岛素需避免高温和冷冻,使用专用保温袋保存。注射技术不熟练者可寻求糖尿病专科护士指导,定期参加糖尿病教育课程掌握正确注射方法。出现反复低血糖或持续高血糖应及时复诊,不可自行增减胰岛素剂量。
胰岛素促泌剂主要包括格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、瑞格列奈等药物。这类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖,适用于2型糖尿病患者的血糖控制。
1、格列本脲格列本脲属于磺脲类胰岛素促泌剂,作用时间较长,降糖效果显著。该药可能引起低血糖反应,肝肾功能不全者慎用。格列本脲适用于饮食控制及运动疗法效果不佳的2型糖尿病患者,使用期间需定期监测血糖。
2、格列吡嗪格列吡嗪为中效磺脲类降糖药,起效较快且作用时间适中。常见不良反应包括胃肠道不适和轻微低血糖。该药对餐后血糖控制效果较好,老年患者使用时需注意调整剂量,避免血糖波动过大。
3、格列齐特格列齐特具有改善微循环的作用,除降糖外还可减少糖尿病微血管病变风险。该药代谢产物主要经肾脏排泄,肾功能减退患者需谨慎使用。格列齐特缓释片可维持较稳定的血药浓度,减少服药次数。
4、格列喹酮格列喹酮是唯一主要经胆道排泄的磺脲类药物,适合轻中度肾功能不全患者。该药降糖作用温和,低血糖发生率相对较低。格列喹酮需在餐前服用,服药时间与进餐间隔不宜过长。
5、瑞格列奈瑞格列奈为非磺脲类胰岛素促泌剂,起效快作用时间短,可模拟生理性胰岛素分泌。该药需餐前即刻服用,对餐后血糖控制效果突出。瑞格列奈主要经肝脏代谢,肝功能异常者需调整剂量。
使用胰岛素促泌剂期间应保持规律饮食和适度运动,避免饮酒以防低血糖。不同药物在作用强度、持续时间、代谢途径等方面存在差异,患者不可自行更换药物。建议定期复查血糖、肝肾功能等指标,出现心悸、出汗等低血糖症状时及时处理。联合用药时需注意与其他降糖药物的相互作用,所有用药调整均应在医生指导下进行。