老年人眩晕可能由耳石症、前庭神经炎、梅尼埃病、脑供血不足、颈椎病等原因引起。眩晕可能与内耳平衡功能障碍、脑血管病变、颈椎退行性改变等因素有关，通常表现为天旋地转感、恶心呕吐、站立不稳等症状。

耳石症是老年人眩晕最常见的原因，由于内耳耳石脱落刺激半规管引起。发病可能与头部外伤、骨质疏松或年龄增长有关，典型表现为短暂性眩晕，尤其在翻身、起床时发作。治疗可采用耳石复位术，药物可选用甲磺酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊改善症状，严重时需进行前庭康复训练。

前庭神经炎多由病毒感染前庭神经导致，突发剧烈眩晕伴持续恶心呕吐。可能与感冒、带状疱疹等病毒感染有关，常伴随眼球震颤。急性期需卧床休息，药物可用地塞米松磷酸钠注射液减轻炎症，配合盐酸异丙嗪片控制呕吐，后期需进行平衡功能锻炼。

梅尼埃病是内淋巴积水引起的反复发作性眩晕，伴随耳鸣耳闷和听力下降。发病机制与内耳水电解质失衡有关，发作时眩晕可持续数小时。治疗需低盐饮食，急性期可用甘露醇注射液脱水，长期可服盐酸倍他司汀片改善循环，严重病例考虑鼓室注射地塞米松。

椎基底动脉供血不足会导致后循环缺血性眩晕，常见于高血压、动脉硬化患者。可能与颈椎骨质增生压迫血管或血栓形成有关，表现为转头时眩晕加重。需控制基础疾病，药物选用阿司匹林肠溶片抗凝，配合长春西汀注射液扩张血管，同时需监测血脂血糖。

椎动脉型颈椎病可因骨赘压迫血管引发颈性眩晕，与长期低头姿势不良相关。眩晕多与颈部活动相关，常伴头痛肩痛。治疗包括颈椎牵引、超短波理疗，药物可用颈复康颗粒活血化瘀，严重神经压迫需考虑颈椎前路减压手术。

老年人眩晕发作时应立即坐下或躺下防止跌倒，保持环境安静避免强光刺激。日常需控制血压血糖，避免快速转头或起身，适度进行平衡训练如太极拳。饮食注意补充维生素D和钙质，限制钠盐摄入。建议记录眩晕发作时间、诱因和伴随症状，定期复查听力及前庭功能。若出现言语不清、肢体无力等警示症状需立即就医排除脑血管意外。