再生障碍性血小板减少可能由电离辐射、化学毒物、病毒感染、免疫异常、遗传因素等原因引起,可通过支持治疗、免疫抑制治疗、促血小板生成药物、造血干细胞移植、中医调理等方式治疗。
1、电离辐射长期接触X射线、γ射线等电离辐射可能损伤骨髓造血功能,导致血小板减少。患者可能出现皮肤瘀斑、鼻出血等症状。治疗需立即脱离辐射环境,遵医嘱使用重组人血小板生成素注射液、氨肽素片等药物促进血小板生成,必要时输注血小板悬液。
2、化学毒物苯、杀虫剂等化学毒物接触会抑制骨髓造血干细胞增殖。典型表现为牙龈渗血、月经量增多。需停止接触毒物,使用环孢素软胶囊、司坦唑醇片等免疫调节剂,配合维生素B12片营养支持。
3、病毒感染EB病毒、微小病毒B19等感染可诱发免疫性血小板破坏。常见发热伴皮下出血点。急性期需静脉注射人免疫球蛋白,后期口服利可君片,合并感染时加用抗病毒药物。
4、免疫异常自身抗体错误攻击巨核细胞会导致血小板生成障碍。多伴随乏力、口腔血疱。首选抗胸腺细胞球蛋白联合甲泼尼龙片冲击治疗,顽固病例可考虑脾切除术。
5、遗传因素范可尼贫血等遗传性疾病可表现为先天性血小板减少。儿童期即有出血倾向。需定期输注血小板,青春期后评估异基因造血干细胞移植可行性。
患者应保持口腔清洁使用软毛牙刷,避免剧烈运动和外伤,饮食选择高铁高蛋白食物如猪肝、瘦肉,烹饪方式以蒸煮为主。监测皮肤瘀点变化,女性患者月经期需记录出血量。所有治疗均需在血液科医生指导下进行,不可自行调整用药方案。