白血病与噬血细胞综合征均属于严重疾病,但白血病整体危害性更高。白血病是造血系统恶性克隆性疾病,可累及全身多器官;噬血细胞综合征多为继发性免疫过度激活综合征,部分病例可能随原发病控制而缓解。
白血病根据病程分为急性和慢性,急性白血病进展迅猛,未及时干预时生存期仅数月,慢性白血病可能潜伏数年但终末期易转化为急性病变。白血病细胞浸润可引发贫血、出血、感染及多脏器衰竭,造血干细胞移植是根治主要手段但匹配难度大。噬血细胞综合征以发热、肝脾肿大、血细胞减少为特征,重症可出现多器官功能衰竭,但早期通过免疫抑制治疗或控制原发病可能获得缓解。部分病毒感染相关噬血细胞综合征有自限性,而遗传性病例需长期管理。
噬血细胞综合征发病机制为免疫系统异常激活导致巨噬细胞吞噬血细胞,骨髓受累程度通常轻于白血病。某些药物反应或感染诱发的噬血细胞综合征在消除诱因后可逆转,但合并恶性肿瘤或基因缺陷者预后较差。白血病无论类型均需持续治疗,化疗耐药或复发患者生存率显著降低,而噬血细胞综合征中约半数患者对一线治疗反应良好。
两类疾病均需血液科专科诊治,日常需注意预防感染、加强营养监测。白血病患者应定期评估骨髓象与染色体变化,噬血细胞综合征患者需排查潜在诱因并监测细胞因子水平。出现持续发热、皮下出血或乏力加重时应立即就医。