脂肪肝的检查方法主要有体格检查、实验室检查、影像学检查、肝脏弹性检测、肝组织活检等。
1、体格检查医生通过触诊和叩诊评估肝脏大小及质地,脂肪肝患者可能出现肝区轻度压痛或肝脏边缘圆钝。部分患者伴随肥胖、腹围增大等代谢综合征体征,需结合其他检查进一步确认。
2、实验室检查肝功能检测中谷丙转氨酶和谷草转氨酶可能轻度升高,γ-谷氨酰转肽酶异常提示酒精性脂肪肝可能。血脂分析常显示甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇升高,空腹血糖检测有助于发现糖代谢异常。
3、影像学检查超声检查是首选筛查手段,表现为肝脏近场回声增强、远场回声衰减。CT检查可量化肝脏脂肪含量,磁共振波谱分析能精确测定肝内脂肪比例,适用于早期轻度脂肪肝诊断。
4、肝脏弹性检测通过瞬时弹性成像技术测量肝脏硬度值,可同时评估脂肪变程度和纤维化分期。该检查无创便捷,对中重度脂肪肝合并纤维化有较高诊断价值。
5、肝组织活检在超声引导下获取肝组织标本进行病理学检查,能准确判断脂肪变性程度、炎症活动度及纤维化分期,是诊断脂肪肝的金标准,但因有创性多用于疑难病例确诊。
确诊脂肪肝后需定期监测肝功能指标和肝脏影像学变化,建议控制每日总热量摄入,减少饱和脂肪酸和精制糖摄入,增加全谷物和深色蔬菜比例。每周进行150分钟以上中等强度有氧运动,如快走、游泳等。戒酒对酒精性脂肪肝尤为重要,合并代谢异常者需同步控制血糖、血脂。出现乏力、右上腹隐痛等症状加重时应及时复诊。