脂肪肝的检查方法主要有体格检查、实验室检查、影像学检查、肝脏弹性检测、肝组织活检等。
1、体格检查医生通过触诊和叩诊评估肝脏大小及质地,脂肪肝患者可能出现肝区轻度压痛或肝脏边缘圆钝。部分患者伴随肥胖、腹围增大等代谢综合征体征,需结合其他检查进一步确认。
2、实验室检查肝功能检测中谷丙转氨酶和谷草转氨酶可能轻度升高,γ-谷氨酰转肽酶异常提示酒精性脂肪肝可能。血脂分析常显示甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇升高,空腹血糖检测有助于发现糖代谢异常。
3、影像学检查超声检查是首选筛查手段,表现为肝脏近场回声增强、远场回声衰减。CT检查可量化肝脏脂肪含量,磁共振波谱分析能精确测定肝内脂肪比例,适用于早期轻度脂肪肝诊断。
4、肝脏弹性检测通过瞬时弹性成像技术测量肝脏硬度值,可同时评估脂肪变程度和纤维化分期。该检查无创便捷,对中重度脂肪肝合并纤维化有较高诊断价值。
5、肝组织活检在超声引导下获取肝组织标本进行病理学检查,能准确判断脂肪变性程度、炎症活动度及纤维化分期,是诊断脂肪肝的金标准,但因有创性多用于疑难病例确诊。
确诊脂肪肝后需定期监测肝功能指标和肝脏影像学变化,建议控制每日总热量摄入,减少饱和脂肪酸和精制糖摄入,增加全谷物和深色蔬菜比例。每周进行150分钟以上中等强度有氧运动,如快走、游泳等。戒酒对酒精性脂肪肝尤为重要,合并代谢异常者需同步控制血糖、血脂。出现乏力、右上腹隐痛等症状加重时应及时复诊。
中度脂肪肝可能引发肝功能异常、代谢综合征、心血管疾病、肝纤维化进展和肝癌风险增加。脂肪肝的危害主要涉及肝脏损伤、代谢紊乱、炎症反应、氧化应激和免疫功能障碍等方面。
1、肝功能异常中度脂肪肝会导致肝细胞脂肪变性,影响肝脏正常代谢功能。转氨酶水平可能轻度升高,表现为乏力、食欲减退等非特异性症状。长期未干预可能发展为脂肪性肝炎,进一步损伤肝细胞。
2、代谢综合征脂肪肝与胰岛素抵抗密切相关,可能诱发或加重2型糖尿病。患者常伴随腹型肥胖、高血压、高尿酸血症等代谢异常。这些因素相互影响,形成恶性循环,增加心脑血管事件概率。
3、心血管疾病脂肪肝患者发生冠心病、脑卒中的风险显著增高。肝脏脂肪堆积会导致血脂代谢紊乱,促进动脉粥样硬化形成。同时慢性炎症状态也会损伤血管内皮功能。
4、肝纤维化进展持续性肝脂肪沉积可能激活肝星状细胞,导致细胞外基质过度沉积。若不及时控制,可能逐步发展为肝纤维化甚至肝硬化。纤维化程度可通过弹性成像等无创检查评估。
5、肝癌风险长期脂肪肝可能通过慢性炎症、基因突变等机制增加肝细胞癌变风险。尤其合并糖尿病、肥胖的患者更需定期监测。早期肝癌通常无明显症状,强调影像学筛查的重要性。
中度脂肪肝患者需建立健康生活方式,每日保持30分钟以上有氧运动,如快走、游泳等。饮食应控制总热量摄入,增加膳食纤维和优质蛋白比例,减少精制糖和饱和脂肪酸。定期监测肝功能、血糖、血脂等指标,必要时在医生指导下使用护肝药物。避免饮酒和滥用药物,减轻肝脏负担。建议每6-12个月进行肝脏超声检查,动态评估病情变化。