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得了肾结核有哪些症状

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得了肾结核有哪些症状

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刘爱华

刘爱华 副主任医师

北京医院 风湿免疫科

肾结核患者可能出现尿频、尿急、尿痛、血尿、腰部疼痛等症状。肾结核是由结核分枝杆菌感染肾脏引起的慢性疾病,主要与结核病史、免疫力低下等因素有关,通常表现为泌尿系统刺激症状和全身性结核中毒症状。建议患者及时就医,完善尿液检查、影像学检查等明确诊断。

1、尿频尿急

肾结核早期常表现为排尿次数显著增多,尤其夜间更为明显,可能伴随急迫性尿意。这是由于结核病变刺激膀胱黏膜或导致膀胱容量缩小所致。患者可能出现排尿后仍有尿不尽感,严重时每10-15分钟需排尿一次。这种情况与普通尿路感染不同,常规抗生素治疗无效。

2、排尿疼痛

约半数患者会出现排尿时尿道灼热感或刺痛,疼痛多位于会阴部或下腹部。结核性炎症导致泌尿系统黏膜溃疡形成,排尿时尿液刺激溃疡面引发疼痛。随着病情进展,可能发展为持续性钝痛,在排尿终末时疼痛加剧。部分患者可能误认为是普通膀胱炎而延误治疗。

3、肉眼血尿

肾结核患者约30-40%会出现肉眼可见的血尿,尿液可呈洗肉水样或淡红色。这是由于结核病变侵蚀肾盂或输尿管血管所致。血尿可能为间歇性发作,常与尿频尿急症状伴随出现。少数严重病例可能出现血块排出,导致输尿管绞痛发作。

4、腰部钝痛

病变累及肾实质时,患者可感到患侧腰部持续性隐痛或钝痛,在体力活动后可能加重。这是由于肾包膜受牵拉或肾周组织炎症刺激引起。当合并肾积水时,疼痛可能转为阵发性绞痛。疼痛部位多位于肋脊角处,体检时该区域叩击痛阳性。

5、结核中毒症状

疾病进展期可能出现低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状,体温多在37.5-38℃波动,午后明显。患者食欲减退,体重进行性下降,夜间出汗可浸湿衣物。这些症状与结核杆菌毒素吸收及机体消耗有关,提示可能存在其他器官结核病灶。

肾结核患者应注意保持充足休息,每日饮水2000毫升以上以稀释尿液。饮食需保证优质蛋白摄入,如鸡蛋、鱼肉等,同时补充新鲜蔬菜水果。避免辛辣刺激性食物,戒烟限酒。治疗期间严格遵医嘱服用抗结核药物,定期复查肝肾功能。出现药物不良反应如皮疹、视力模糊等应及时就医调整用药方案。保持良好心态,完成全程规范治疗对预防复发至关重要。

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