甲亢不能仅通过摸脖子确诊,需结合甲状腺功能检查、甲状腺超声等医学检测手段综合判断。甲状腺功能亢进症的确诊主要有甲状腺激素水平检测、促甲状腺激素测定、甲状腺自身抗体检查、甲状腺超声检查、甲状腺核素扫描等方法。
1、甲状腺激素水平检测通过抽取静脉血检测血清中游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸水平,若结果超过正常参考值范围可提示甲亢。该检查能直接反映甲状腺激素分泌状态,是诊断甲亢的核心指标之一。检查前需空腹8-12小时,避免剧烈运动影响结果准确性。
2、促甲状腺激素测定促甲状腺激素由垂体分泌,甲亢患者TSH水平通常显著降低甚至检测不到。超敏TSH检测能发现早期亚临床甲亢,对格雷夫斯病等自身免疫性甲亢具有重要诊断价值。该检查可与甲状腺激素检测同步进行。
3、甲状腺自身抗体检查包括促甲状腺激素受体抗体、甲状腺过氧化物酶抗体等检测,阳性结果可帮助鉴别格雷夫斯病等自身免疫性甲亢。TRAb抗体检测对病因诊断和疗效评估具有特异性,通常与其他甲状腺功能检查同步开展。
4、甲状腺超声检查高频超声可观察甲状腺体积增大、血流信号增强等甲亢典型表现,还能发现结节或肿瘤等器质性病变。检查时医生会在颈部涂抹耦合剂后用探头扫描,无辐射且可重复进行,是评估甲状腺形态的首选影像学方法。
5、甲状腺核素扫描通过静脉注射放射性核素后显像,可直观显示甲状腺摄碘功能和结节性质。弥漫性摄碘增高常见于格雷夫斯病,局部增高可能为毒性结节。检查前需停用含碘药物和食物,孕妇禁忌此项检查。
日常生活中应保持规律作息,避免摄入含碘量高的海带紫菜等食物,戒烟限酒减少对甲状腺刺激。若出现心悸多汗、体重下降等甲亢疑似症状,应及时到内分泌科就诊完善检查,切勿自行通过触摸颈部判断病情。确诊甲亢后需严格遵医嘱用药,定期复查甲状腺功能调整治疗方案。