糖尿病一型二型区别

1型糖尿病和2型糖尿病的主要区别在于发病机制、年龄分布及治疗方式。1型糖尿病是自身免疫性疾病，多见于青少年，需终身依赖胰岛素治疗；2型糖尿病与胰岛素抵抗相关，多见于中老年，可通过生活方式干预或口服降糖药控制。

1型糖尿病因胰岛β细胞被免疫系统破坏，导致胰岛素绝对缺乏。2型糖尿病则因胰岛素抵抗为主伴随相对分泌不足，患者体内胰岛素水平可能正常或偏高。1型患者需检测胰岛自身抗体如GAD抗体确诊，2型患者常伴随肥胖、高血压等代谢综合征表现。

1型糖尿病起病急骤，三多一少症状明显，易发生酮症酸中毒。2型糖尿病起病隐匿，早期可能仅表现为餐后血糖升高，部分患者通过体检发现。1型患者确诊时BMI多正常，2型患者超重概率较高。

1型糖尿病须使用基础+餐时胰岛素方案，如门冬胰岛素注射液联合甘精胰岛素注射液。2型糖尿病首选二甲双胍缓释片等口服药，病程较长者可联用西格列汀片等DPP-4抑制剂，严重者需注射胰岛素。

1型糖尿病更早出现微血管病变如糖尿病视网膜病变，需定期眼底检查。2型糖尿病大血管并发症如冠心病更常见，应加强血脂管理。两者均需监测糖化血红蛋白，但1型患者血糖波动更大，低血糖风险更高。

1型糖尿病与HLA基因型相关，直系亲属患病概率约5％。2型糖尿病遗传倾向更显著，父母患病则子女发病概率达40％。1型可能合并其他自身免疫病如桥本甲状腺炎，2型常与脂肪肝、多囊卵巢综合征共存。

糖尿病患者需根据分型制定个性化管理方案。1型患者应掌握胰岛素剂量调整技巧，随身携带葡萄糖片应对低血糖。2型患者需控制每日总热量，选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮饭，每周进行150分钟中等强度运动。所有患者均应定期监测血糖、足部护理及并发症筛查，戒烟限酒并保持规律作息。