20岁脱发严重可能由遗传因素、内分泌失调、营养不良、精神压力、头皮疾病等原因引起，可通过调整生活方式、药物治疗、头皮护理等方式改善。

1、遗传因素：

雄激素性脱发具有家族遗传倾向，毛囊对二氢睾酮敏感导致毛囊萎缩。这类脱发通常表现为发际线后移或头顶稀疏，早期干预可延缓进展。建议尽早就诊皮肤科进行专业评估。

2、内分泌失调：

甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等疾病会扰乱激素水平，造成休止期脱发。伴随月经紊乱、体重波动等症状时需检测激素水平。针对原发病治疗能有效改善脱发情况。

3、营养不良：

长期节食或偏食会导致铁蛋白、锌、维生素D等营养素缺乏，影响毛囊生长周期。血清铁蛋白低于30微克/升时可能出现弥漫性脱发。建议增加红肉、深色蔬菜等富含铁元素的食物摄入。

4、精神压力：

持续焦虑紧张会促使毛囊提前进入休止期，形成压力性脱发。这类脱发常在应激事件后2-3个月出现，表现为头发整体稀疏。通过正念训练、规律作息等方式缓解压力后，头发多能自行再生。

5、头皮疾病：

脂溢性皮炎、毛囊炎等炎症性疾病会破坏毛囊微环境，导致局部脱发。头皮出现红斑、鳞屑或脓疱时需及时治疗。局部使用抗真菌洗剂配合光疗可控制炎症。

保持均衡饮食，每日摄入足量优质蛋白和维生素B族；避免过度烫染和高温吹风；选择温和洗发产品，洗头时指腹轻柔按摩头皮；保证7-8小时睡眠，每周进行3次有氧运动。若脱发量持续超过100根/日或出现斑片状脱发区，建议尽早就医进行毛发镜检查和实验室评估。