勃起不坚可能由药物副作用、心理因素、激素水平异常、血管功能受损、神经传导障碍等原因引起，可通过调整用药、心理疏导、激素替代、改善循环、营养神经等方式治疗。

1、药物副作用：

非那雄胺通过抑制5α还原酶降低双氢睾酮水平，可能影响阴茎海绵体平滑肌功能。部分患者用药初期会出现性欲减退、射精障碍等不良反应，通常持续2-4周逐渐缓解。建议在医生指导下调整剂量或更换其他治疗药物。

2、心理因素：

对药物副作用的担忧可能引发焦虑性勃起功能障碍。过度关注勃起状态会形成心理暗示，导致交感神经过度兴奋。可通过认知行为疗法缓解压力，伴侣共同参与治疗可缓解表现焦虑。

3、激素水平异常：

非那雄胺使血清睾酮升高10％-15％，但游离睾酮比例可能下降。建议检测性激素六项，必要时补充绒毛膜促性腺激素改善睾酮生物利用度。伴随晨勃消失需警惕垂体微腺瘤可能。

4、血管功能受损：

长期使用非那雄胺可能影响一氧化氮合酶活性，导致阴茎动脉供血不足。可通过多普勒超声评估血流参数，联合使用西地那非等磷酸二酯酶抑制剂改善内皮功能。吸烟者需立即戒烟。

5、神经传导障碍：

双氢睾酮缺乏可能影响阴茎背神经敏感性。建议检测骶髓反射弧功能，补充维生素B族营养神经。糖尿病患者需优先控制血糖，防止周围神经病变加重。

日常可增加深海鱼类、坚果等富含精氨酸食物的摄入，避免长期骑自行车压迫会阴部。每周进行3-4次有氧运动改善血管弹性，睡眠时保持阴茎局部温暖。若症状持续超过3个月或伴随睾丸疼痛，需进行泌尿生殖系统专科检查排除器质性病变。用药期间定期监测前列腺特异性抗原和肝功能指标。