骨髓移植后排异反应主要包括移植物抗宿主病、感染、肝静脉闭塞病等。排异反应可能由免疫系统异常、供受体配型差异、药物副作用等因素引起，通常表现为皮肤红斑、腹泻、黄疸等症状。建议患者严格遵医嘱监测体征，出现异常及时就医。

急性移植物抗宿主病多发生在移植后100天内，慢性移植物抗宿主病则可能持续数年。皮肤症状表现为红斑、丘疹或水疱，严重时可出现表皮剥脱。胃肠症状包括恶心呕吐、腹泻带血，每日排便量可能超过1000毫升。肝脏受累时胆红素水平升高，伴随黄疸和肝区疼痛。治疗需使用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、甲氨蝶呤片、环孢素软胶囊，同时配合紫外线照射疗法。

免疫重建期间易发生细菌性肺炎，表现为高热伴铁锈色痰，胸部CT可见肺实变影。真菌感染常见口腔白斑和吞咽疼痛，内镜检查可见食管黏膜白色伪膜。巨细胞病毒再激活会导致视网膜炎，出现飞蚊症和视力下降。预防性使用复方磺胺甲噁唑片、更昔洛韦分散片、伏立康唑片等药物，需定期进行病原学检测和T细胞功能评估。

多发生在移植后3周内，与预处理方案毒性相关。典型表现为突发性右上腹痛伴肝肿大，超声检查显示肝静脉血流反向。可能出现顽固性腹水，腹腔穿刺可见血性液体。实验室检查可见转氨酶升高至正常值10倍以上，凝血功能明显异常。治疗需使用重组人组织型纤溶酶原激活剂注射剂，严重时需行肝移植手术。

中性粒细胞植入延迟表现为持续发热伴口腔溃疡，血常规显示中性粒细胞绝对值低于0.5×10⁹/L。血小板恢复缓慢时皮肤瘀斑增多，严重者发生颅内出血。红细胞生成不足导致血红蛋白低于60g/L，需频繁输注成分血。可使用粒细胞集落刺激因子注射液促进造血，同时预防性输注辐照血制品。

甲状腺功能减退常见于移植后1年，表现为怕冷和体重增加，实验室检查TSH水平升高。糖耐量异常与皮质激素使用相关，空腹血糖可能超过7.0mmol/L。性腺功能衰退导致女性闭经、男性勃起功能障碍。需定期检测激素水平，必要时给予左甲状腺素钠片、胰岛素注射液等替代治疗。

骨髓移植后需长期随访血常规、肝肾功能及免疫功能指标。保持居住环境清洁，避免接触宠物和盆栽植物。饮食应经高温灭菌处理，禁止食用生冷海鲜和未去皮水果。每日监测体温和体重变化，记录排便次数及性状。出现持续发热、呼吸困难或意识改变时需立即联系移植团队。康复期可进行低强度有氧运动如散步，但需避免人群密集场所。心理疏导有助于缓解焦虑抑郁情绪，可参加移植患者互助小组。