腿上青筋明显可能与静脉曲张、静脉功能不全、长期站立、肥胖、妊娠等因素有关。静脉曲张是最常见的原因，表现为下肢浅静脉迂曲扩张，伴随酸胀感或皮肤色素沉着。

静脉曲张是下肢静脉瓣膜功能不全导致血液淤积，使浅静脉扩张迂曲。长期站立、重体力劳动会加重病情。早期表现为小腿青筋凸起，后期可能出现皮肤瘙痒、溃疡。可通过穿戴弹力袜缓解，严重时需行大隐静脉高位结扎术或射频消融术。

深静脉瓣膜功能不全会导致血液逆流，增加浅静脉压力。常见于久坐久站人群，伴随下肢沉重感。超声检查可确诊，治疗包括口服地奥司明片、迈之灵片等静脉活性药物，配合间歇抬高下肢改善回流。

职业性长期站立会使下肢静脉持续高压，导致静脉壁弹性减弱。教师、售货员等职业高发，表现为下午脚踝水肿，晨起减轻。建议每1-2小时活动踝关节，休息时垫高下肢，避免穿紧身裤。

体重超标会增加腹腔压力，阻碍下肢静脉回流。BMI超过28的人群更易出现蜘蛛状静脉扩张，需通过控制饮食、游泳等低冲击运动减重。合并高血脂时可能需服用阿托伐他汀钙片调节代谢。

孕期子宫增大会压迫髂静脉，同时孕激素使静脉壁松弛。妊娠中晚期多见小腿静脉显露，分娩后多自行缓解。建议侧卧休息，避免长时间仰卧，可遵医嘱使用医用二级压力弹力袜。

日常应避免久站久坐，每小时活动5-10分钟促进血液循环。控制体重在正常范围，减少高盐饮食预防水肿。若出现皮肤变色、溃疡或突发肿痛，需及时血管外科就诊排除深静脉血栓。游泳、骑自行车等运动能增强小腿肌肉泵作用，但应避免负重深蹲等增加腹压的动作。