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骨纤维异常增殖症

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骨纤维异常增殖症 我儿子今年4岁了,孩子3天前说腿疼,经核磁共振检查,我们当地的医院诊断为骨纤维增殖症,我们当地医院的大夫说此病要进行手术治疗,但考虑到孩子太小,不建议进行手术,只有平时多注意不让孩子进行剧烈活动防止骨折,只有等孩子成年后再进行治疗。 请问这种病应该怎么治疗?如果现在不治疗对以后孩子的生长有什么影响?中医对这种病有没有比较好的疗效? 下面是孩子的MR扫描的检查报告 MR检查所见:右侧股骨颈及右侧耻骨下支骨质内可见片状略长T1、长T2信号,于脂肪抑制序列T2WI上呈明显,信号不均匀,中央可见斑点状低点信号影,边界清楚,左侧耻骨下支于脂肪抑制序列T2WI上亦可见片状高信号,双侧股骨头形状规则,信号正常。关节腔未见明显积液。 MR诊断意见:右侧股骨颈及双侧耻骨下支良性骨纤维性病变,考虑骨纤维异常增殖症可能性大

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张海洲

张海洲 副主任医师

山东省立医院 心外科
本病尤其是单骨型,主要以手术切除为主,因放疗有诱发恶变可能。鉴于本病临床进展缓慢,对病变较小或无症状者,可暂不手术,但应密切随访观察。病变发展较快者,伴有明显畸形和功能障碍者,应视为手术指征。根治性切除虽为最佳治疗方法,但有导致功能障碍与美容缺陷之弊。保守的部分切除易于复发,其中单骨型为21%,多骨型可高达36%。手术方法和进路选择,应根据原发部位、侵犯范围和功能损害程度灵活掌握,原则上是尽可能彻底清除病变组织,又能最大限度地保留器官生理功能和美容效果。
手术中,对儿童及病变广泛者,宜采用经口插管全麻。病变局限者亦可在局麻下切除。
手术切口有多种,可以根据病变情况选择应用。①Caldwell-Luc法:适用于病变广泛累及上颌骨、鼻腔、眶下壁、筛窦和蝶窦者;②Weber-Fergusson法:适用于上颌骨、眶下壁、颧骨、硬腭及蝶筛窦广泛受侵的病人。③颅—面联合进路:包括双额瓣或单额瓣+Weber—Fergusson切口,适用于原发于颅前窝底或鼻窦、眶壁并互为侵犯的广泛病变。④Fish法:适用于病变原发于颞骨,外耳道、中耳、内耳、岩骨及颅中窝底受累者。
手术以平凿、圆凿或大刮匙分次切除为好。创面渗血较多,术中宜使用骨蜡止血和给予必要的输血,尤其是儿童更应注意。
本病手术切除预后良好,故术中对邻接颅底及颅内的重要神经、血管部位病变,不要过份切除,以免发生意外。

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