冠心病患者运动康复需注意强度控制、项目选择、身体信号监测、环境适应和药物配合五个方面。

1、强度控制：

运动强度应维持在最大心率的50％-70％，可通过心率监测设备实时观察。初始阶段建议采用间歇训练模式，如步行1分钟休息30秒，逐步延长运动时间。避免突然增加运动量导致心肌耗氧量激增，每周总运动时间控制在150分钟以内较为安全。

2、项目选择：

优先选择有氧运动如平地步行、固定自行车、水中运动等低冲击性项目。避免需要屏气用力的抗阻训练，若进行力量练习需采用小重量多组次方式。太极拳、八段锦等柔缓运动可改善心肺功能同时降低跌倒风险。

3、信号监测：

运动中出现胸闷、气促加重、头晕等症状应立即停止活动。运动前后需测量血压，收缩压超过180毫米汞柱或低于90毫米汞柱不宜运动。夜间睡眠质量下降或静息心率增快10次/分钟以上时需调整运动计划。

4、环境适应：

寒冷天气外出运动需做好保暖防护，避免冷空气诱发冠状动脉痉挛。高温高湿环境下应选择清晨或傍晚时段，运动时携带硝酸甘油等急救药物。海拔超过2500米地区需重新评估运动耐受能力。

5、药物配合：

β受体阻滞剂使用者需注意药物对心率反应的抑制作用。服用硝酸酯类药物者运动前后避免突然体位变化。抗血小板药物可能增加跌倒后出血风险，需加强平衡训练。利尿剂使用者应注意运动前后电解质平衡。

冠心病运动康复需建立个体化方案，建议在专业心脏康复团队指导下进行。运动前充分热身10-15分钟，结束后进行至少5分钟整理活动。日常可采取分次累积运动方式，如每次10-15分钟，每日2-3次。饮食方面注意运动前后适量补充水分和电解质，避免饱餐后立即运动。保持规律作息和情绪平稳有助于提高运动效果，定期复查心电图和运动负荷试验能动态评估心脏功能改善情况。