精索静脉曲张主要表现为阴囊坠胀感、隐痛或可见蚯蚓状团块，严重时可伴随睾丸萎缩或不育。典型症状包括阴囊胀痛静脉迂曲扩张久站加重平卧缓解生育力下降。

阴囊持续性钝痛或坠胀感是常见早期表现，长时间站立或体力劳动后症状加重。疼痛可能向腹股沟区放射，部分患者描述为拉扯感。这种不适与静脉血液淤滞导致局部压力增高有关，建议避免久坐久站，穿着宽松内裤减轻压迫。

阴囊表面可见或触及迂曲增粗的静脉丛，形似蚯蚓团块，在站立位时更为明显。静脉瓣膜功能不全导致血液反流是主要病理基础，触诊可发现精索增厚，瓦尔萨尔瓦动作时静脉充盈度增加。轻度曲张可能需通过超声检查确诊。

直立姿势超过30分钟后症状显著加剧，与重力作用下静脉回流受阻有关。部分患者会出现阴囊皮肤温度升高，这与血液淤滞导致局部代谢产物堆积相关。改变体位或抬高阴囊可暂时缓解，但需警惕症状进行性加重。

卧位时曲张静脉回缩，症状可减轻或消失，这是与腹股沟疝鉴别的关键特征。夜间平卧后晨起症状最轻，随着日常活动逐渐显现。若平卧后曲张不缓解需排除腹膜后肿瘤压迫等继发性因素。

严重病例可能伴随精子质量异常，包括精子浓度下降、活力减低和畸形率增高。睾丸局部温度升高和缺氧微环境是主要损害机制，这类患者应及早进行精液分析评估。手术治疗可改善约60％患者的精液参数。

精索静脉曲张患者应避免高温环境如桑拿浴，减少增加腹压的动作如举重物。适度游泳或慢跑有助于促进盆腔血液循环，但需避免长时间骑行。饮食上增加维生素E和锌元素摄入，如坚果、深海鱼等，可能对改善精子质量有帮助。定期男科随访监测睾丸体积和精液变化至关重要，Ⅲ度以上曲张或伴有不育者建议考虑显微镜下精索静脉结扎术。