肾病透析通常不能完全治愈肾脏疾病,但能有效替代肾脏功能并维持生命。透析主要用于终末期肾病患者,通过人工方式清除体内代谢废物和多余水分,延缓病情进展。
血液透析和腹膜透析是两种主要方式。血液透析需要每周到医院进行数次治疗,通过体外循环过滤血液。腹膜透析可在家操作,利用腹膜作为天然滤膜每日多次交换透析液。两种方式均能改善尿毒症症状如恶心呕吐、皮肤瘙痒、水肿等,但无法逆转已损伤的肾单位。部分急性肾损伤患者经透析过渡后肾功能可能恢复,但慢性肾病患者的肾小球滤过率通常不可逆下降。
少数特殊情况如药物中毒、急进性肾炎等,在及时透析支持后伴随原发病控制,存在肾功能部分恢复可能。但绝大多数慢性肾病患者需终身透析或肾移植。糖尿病肾病、高血压肾病等基础疾病持续存在时,透析仅能替代排泄功能,不能阻止残余肾功能进一步丧失。
透析期间需严格控制水分和钾磷摄入,每日体重增长不超过干体重的百分之三至五。优质蛋白饮食有助于维持营养状态,但需限制在每公斤体重零点八至一克。定期监测血红蛋白、甲状旁腺激素等指标,及时纠正肾性贫血和矿物质代谢紊乱。适当进行低强度运动如步行、太极拳,避免加重心血管负担。出现发热、导管感染或透析失衡综合征时需立即就医。